بزرگ کردن سینه

اعمال جراحی افزاینده پستان

بزرگ کردن سینه ( Breast Augmentation )

گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چرا که این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی دیگر بدنی است .

یک پزشک برای اخذ دانشنامه بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :

فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .

پس از پایان دانشکده پزشکی ، حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده ، و پس از حداقل سه سال دوره ی دستیاری فوق تخصصی جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .

در تمامی آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .

اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :

دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .

سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را بگذرانند .

اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .

بهبود ظاهر شما با جراحی بزرگ کردن سینه

اگر شما از اندازه ی سینه خود ناراضی می باشید افزایش حجم سینه ها توسط جراحی Breast Augmentation یکی از روش های درمان می باشد . این روش می تواند

سینه های شما را پرتر و برحسته تر کند

بین دو سینه تقارن ایجاد کند

اعتماد به نفس و ظاهر شما را بهبود بخشد

نام دیگر این روش جراحی Augmentation Mammoplasty یا همان بازسازی سینه از طریق افزایش حجم آن می باشد و در این روش از پروتز سینه جهت ایجاد یک سینه بزرگ تر و پرتر و یا جایگزینی حجمی از سینه که در حین حاملگی یا کاهش وزن از بین رفته استفاده می گردد . از پروتز جهت بازسازی پستان که در حین سرطان و یا ضربه از بین رفته هم استفاده می گردد .

مواردی که از این روش نمی توان استفاده کرد

روش افزایش حجم پستانها یا Breast Augmentation برای بازسازی پستان هائی که افتادگی شدید دارند مناسب نمی باشد و اگر شما بخواهید که همزمان سینه های شما بزرگ تر به نظر برسد و در سطح بالاتری قرار گیرد باید از جراحی Breast Lift ( بالابردن پستان ) و گذاشتن همزمان پروتز پستان استفاده نمائید . البته گاها این دو عمل را نمی توان همزمان انجام داد بلکه باید با فاصله انجام گیرد ( انجام دو عمل جراحی با فاصله مشخص ) . جراح پلاستیک شما در تصمیم گیری شما را کمک خواهد کرد .

آیا این روش برای من مناسب است ؟

تصمیم جهت عمل Breast Augmentation یک تصمیم بسیار خصوصی و شخصی می باشد و شما آن را برای خود انجام می دهید نه برای رضایت شخص دیگر و یا رسیدن به یک تصویر ایده آل . این عمل در صورتیکه شما شرایط زیر را داشته باشید برای شما مناسب است

داشتن سلامت جسمی

داشتن توقعات واقعی

بلوغ کامل پستان ها

احساس ناراحتی از کوچک بودن پستان ها

بدشکل شدن پستان ها بدنبال حاملگی ، کاهش وزن ، افزایش سن

عدم تقارت پستان ها

یکی یا هر دو پستان رشد کافی نداشته باشند .

در جلسه مشاوره مسائل زیر مطرح می گردد

موفقیت و ایمنی این عمل جراحی بسته به این است که آیا شما کاندید این عمل هستید که آن هم موقع ویزیت اولیه مشخص می گردد . در آن موقع سوالاتی در مورد سلامتی شما ، نحوه ی زندگی و توقعات شما پرسیده می شود.

آماده باشید تا در موارد زیر بحث شود

توقعات شما از جراحی ، نتیجه مطلوب از نظر شما متعاقب عمل جراحی چیست ؟

وضعیت طبی شما ، آلرژی به داروها و موارد درمانی

داروها ، ویتامین ها و یا داروهای گیاهی که در حال حاضر مصرف می کنید و یا اعتیاد به مواد مخدر ، الکل ، سیگار

اعمال جراحی قبلی

سابقه ی خانوادگی سرطان پستان و نتایج نمونه برداری و ماموگرافی های قبلی شما

کارهائی که جراح قبل از عمل انجام می دهد

بررسی شرایط کلی سلامت شما و همچنین بررسی موارد خطرساز احتمالی

معاینه پستان ها و اندازه گیری هائی در مورد شکل و ابعاد پستان ، کیفیت پوست و محل قرار گیری نوک پستان ( نیپل )

گرفتن عکس جهت ثبت در پرونده شما

بحث در مورد روش های مختلف درمانی و اتخاذ یک روش درمانی

بحث در مورد نتایج عمل و خطرات و عوارض احتمالی

بحث در مورد نوع بی هوشی در حین عمل

آماده سازی جهت عمل

قبل از عمل ممکن است از شما خواسته شود

آزمایش خون و بررسی طبی

مصرف داروی خاص و یا تغییر در بعضی داروها که شما مصرف می کنید

انجام ماموگرافی قبل و احتمالا بعد از عمل جهت کمک در بررسی های آینده پستان

قطع کشیدن سیگار مدتی قبل عمل

عدم استفاده از آسپرین ، داروهای ضد التهاب و گیاهان داروئی قبل عمل ( به علت احتمال افزایش خونریزی حین عمل )

دستورالعمل های خاص که دریافت می کنید شامل

چه کارهائی در روز عمل باید انجام دهید

مراقبت های بعد عمل و پیگیری ها

مدارک مربوط به ثبت پروتز پستان ( در صورت نیاز )
جراح پلاستیک شما همچنین در مورد مکان انجام عمل جراحی برای شما توضیح خواهد داد . این عمل قابل انجام در بیمارستان ، مرکز جراحی محدود و در موارد خاص در مطب قابل انجام می باشد .

در مواردی که عمل جراحی در خارج بیمارستان انجام بپذیرد . اطمینان حاصل فرمائید که فرد مشخصی شما را به خانه برساند و حداقل یک شب را با شما بگذراند

مراحل عمل جراحی

چه مراحلی در حین عمل جراحی اتفاق می افتد ؟

مرحله اول – بی هوشی

داروهائی قبل از عمل به شما تزریق می گردد که در حین عمل راحت باشید . می توان از بی هوشی عمومی یا تزریق داروهای خواب آور استفاده کرد . جراح شما بهترین روش را برای شما تجویز خواهد کرد .

مرحله دوم – برش جراحی

برش جراحی در جاهائی داده می شود که خیلی مشخص نباشد . شما با جراحتان در مورد انتخاب محل برش بحث خواهید کرد . برش های ممکن شامل

برش زیر پستان

برش زیر بغل

– برش دور آرئول ( هاله ی پستان )

انتخاب محل برش بسته به نوع پروتز ، میزان دلخواه شما برای بزرگی پستان ، شکل بندی شما و انتخاب جراح دارد .

 

breast-augmentation-1

 

مرحله سوم – انتخاب پروتز

شکل و اندازه پستان مسئله مهمی می باشد پس در مورد نظرات خود با جراح روراست باشید ، در انتخاب نوع پروتز علاوه بر نظر شما در مورد اندازه و شکل پستان ، آناتومی پستان های شما ، میزان قابلیت ارتجاع پوست و شکل بدن شما مهم می باشد .

انواع پروتز :

پروتز سالین : این نوع پروتز از محلول سالین ( آب نمک استریل ) پر می شود ، مقادیر متفاوتی سالین را می توان داخل آنها تزریق کرد که با توجه به حجم تزریقی شکل و نرمی پستان متفاوت خواهد بود . اگر پارگی و یا هر مشکلی در جدار پروتز ایجاد گردد محتویات آن به راحتی جذب بدن شده و جدار آن روی هم خواهد خوابید .

پروتز نوع سیلیکون : این پروتزها با ژل قابل ارتجاع پرشده است ، حرکات و شکل پروتز به بافت طبیعی پستان شبیه تر است . اگر نشتی ( پارگی ) در جدار پروتز ایجاد گردد ژل در داخل جدار باقی خواهد ماند و یا داخل پاکتی که دور پروتز ایجاد گشته باقی خواهند ماند بنابراین شکل پستان تغییر نخواهد کرد .
در صورت استفاده از این نوع پروتز باید در فواصل زمانی خاص توسط جراح ویزیت گردید تا در صورت بروز مشکل توسط سونوگرافی یا MRI تشخیص گردد . کارخانه های سازنده هر چند وقت یکبار انواع جدیدی را وارد بازار می کنند .
نکته : در حال حاضر پروتزهای سالینی توسط FDA در خانمهای با سن بیشتر از ۱۸ سال تائید شده است و

پروتزهای سیلیکونی برای خانمهای با سن بیشتر از ۲۲ سال تائید شده ( برای افزایش حجم پستان ) البته برای بازسازی پستان در هر سنی می توان از پروتزهای سالین سیلیکونی استفاده نمود .

برای اطلاعات به روز مراجعه به سایت www,Breast implant saty .org توصیه می گردد .

مرحله چهارم – تعبیه و گذاشتن پروتز

بعد از برش مناسب در سطح پوست پروتز در یک پاکت مناسب گذاشته می شود

A : زیر عضله پکتورال

B : زیر بافت پستان ( روی عضله پکتورال )

محل گذاشتن پروتز بسته به نوع پروتز ، میزان افزیش حجم دلخواه ، وضعیت بدن شما و ترجیح جراح شما دارد

مرحله پنجم – بستن محل برش

محل برش جراحی در چندین لایه بخیه می شود و پوست نیز با بخیه و چسب جراحی و … بسته می شود
مرحله ششم – نتایج

نتیجه عمل افزایش حجم پستان بلافاصله قابل رویت می باشد ، به مروز زمان التهاب محل عمل کم و محل برش کمرنگ می شود ، و به مرور زمان شما از تغییر ظاهر خود بیشتر لذت خواهید برد و متوجه پستان های پرتر مه هدف شما است خواهید شد .

نکات مهم در مورد ایمنی و خطرات بزرگ کردن پستان ها

تصمیم گیری در مورد انجام جراحی افزایش حجم پستان ها بسیار شخصی و خصوصی بوده و خود فرد باید تصمیم بگیرد که آیا با این عمل به توقعات خود می رسد و آیا خطرات احتمالی قابل قبول است ؟
جراح برای شما خطرات احتمالی را بازگو می کند . شما باید یک فرم رضایت عمل را امضاء کنید که اطمینان حاصل شود که شما فهم کاملی از مراحل و خطرات احتمالی عمل را داشته و با علم این عمل را انتخاب کرده اید .

خطرات احتمالی شامل :

ظاهر غیرقابل قبول محل برش جراحی

خونریزی ( تجمع خون )

عفونت

تاخیر در بهبودی محل برش جراحی

تغییر در حس سینه و نوک سینه که ممکن است موقت یا دائم باشد .

Capsular Contracture ( ایجاد یک کپسول ضخیم در اطراف پروتز )

نشت و یا پارگی جدار پروتز

چین خوردگی پوست روی پروتز

خطرات بی هوشی

تجمع مایع اطراف پروتز

لخته های خونی

درد که ممکن است ادامه دار باشد

ایجاد لخته وریدی که ممکن است باعث عوارض قلبی – ریوی گردد

احتمال نیاز به عمل مجدد

پروتز پستان برای سلامتی پستان خطری ندارد و مطالعات توسط موسسات تحقیقاتی پزشکی رابطه ی بین پروتز پستان و ایجاد بیماری های خودایمنی و سیستمیک پیدا نکرده است .

موارد مهم دیگر :

ضمانتی وجود ندارد که پروتز پستان مادام العمر باشد و در آینده ممکن است نیاز به عمل جراحی مجدد جهت تعویض پروتز پستان باشد .

حاملگی ، کاهش وزن ممکن است در ظاهر پستان حاوی پروتز شما تغییر مادام العمر ایجاد کند .

ریکاوری ( بهبودی بعد عمل )

بعد از یک دوره ۲۴ تا ۴۸ ساعته سیر بهبودی بعد عمل و چندین روز که نیاز به استراحت خواهید داشت به مدت چندین هفته احساس التهاب و سوزش در پستان ها خواهید داشت و بازگشت به فعالیت عادی بر مبنای دستورات جراح خواهد بود . به مرور زمان التهاب کاهش خواهد یافت و محل برش جراحی کمرنگ خواهد شد .

به شما دستورالعمل هائی در مورد مراقبت از پستان بعد از عمل داده خواهد شد و یا داروهائی که باید مصرف کنید تا احتمال عفونت بعد از عمل را کم کند و همچنین زمان مراجعه مجدد بعد از عمل جهت ویزیت به شما گفته خواهد شد.

حتما از جراح پلاستیک خود سوالات خاص در مورد دوره ی بهبود بپرسید

پس از جراحی به کجا برده خواهم شد ؟

چه داروهائی پس از عمل تجویز می گردد ؟

آیا پس از عمل پانسمان یا بانداژ خواهم داشت ؟ چه هنگام باید پانسمان را برداشت ؟

آیا باید بخیه ها را کشید ؟ چه موقع ؟

از چه هنگام می توانم فعالیت طبیعی یا ورزش را از سر بگیرم ؟

چه موقع برای پیگیری مراجعه نمایم ؟

وقتی به خانه رفتید

اگر تنگی نفس ، دردقفسه سینه ، ضربان غیرطبیعی قلب داشتید بلافاصله به بیمارستان بروید زیرا ممکن است نیاز به بستری داشته باشید . پزشکی و جراحی یک علم کاملا قابل پیش بینی نمی باشد گاها نتیجه ی مطلوب و گاها غیر مطلوب حاصل می گردد و ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد .

دقت کنید

پیروی از دستورالعمل پزشک کلید موفقیت شماست . محل برش جراحی نباید تحت فشار ، کشش ، حرکت و … باشد . به نکات پزشک معالج خوب گوش دهید جراح شما دستورات لازم را به شما خواهد داد

نتایج طولانی اثر خواهد بود

نتایج عمل جراحی افزایش حجم پستان ها طولانی الاثر بوده و شما بعد از عمل نیاز به تغییر در نوع لباس و پوشش و حتی تغییر در لباس شنای خود خواهید داشت . اعتماد به نفس شما نیز افزایش زیادی خواهد داشت .

ممکن است نیاز به تعویض و یا تغییر پروتز باشد :

مهم است که بدانید پروتز پستان مادام العمر نبوده و ممکن است نیاز به تعویض آن در آینده باشد و در آینده نیاز به ویزیت و مشاوره با جراح خود خواهید داشت . ضمنا به مرور زمان بعلت افزایش سن ، تغییرات وزن و تغییرات هورمونی شکل پستان های شما را تغییر خواهد داشت بنابراین شما ممکن است از ظاهر پستان های خود ناراضی شده و نیاز به تعویض پروتز و یا عمل جراحی بالاکشیدن پستان ها ( لیفت) داشته باشید . همواره با جراح خود درتماس بوده و در ویزیت های دوره ای شرکت نمائید .

هزینه ها

هزینه اعمال جراحی پلاستیک باید مد نظر باشد که بسته به نوع پرتز، تجربه جراح و محل انجام عمل متفاوت خواهد بود و در مورد هزینه با جراح صحبت کنید .

هزینه ها شامل

هزینه حق العمل جراح

هزینه بیمارستان

هزینه بی هوشی

هزینه داروها

هزینه آزمایشات

هزینه کرست های مخصوص و…
معمولا بیمه ها این گونه اعمال زیبائی را پوشش نمی دهند و همچنین هزینه عوارض این اعمال را هم پوشش نمی دهند . در بعضی بیمه ها حتی بیماری های پستان در خانمهائی که پروتز دارند پوشش داده نمی شود . به سیاست های بیمه خود رجوع کنید .

رضایت شما مهمتر از هزینه ای است که می پردازید .

وقتی که یک جراح پلاستیک را برای اعمال زیبائی انتخاب می کنید در نظر داشته باشید که تجربه وی و راحتی شما مهمتر از پولی است که پرداخت می کنید .

آشنائی با واژگان :

آرئول : پوست رنگی اطراف نوک پستان

Augmentation Mammoplasty : بزرگ کردن پستان ها با جراحی

Breast Augmentation : یا همان Augmentation Mammoplasty بزرگ کردن پستان ها با جراحی

پروتز ( ایمپلنت ) پستان : پروتزی که داخل بدن قرار داده می شود تا اندازه پستان شما بزرگتر شود و یا بازسازی پستان انجام گردد . پـروتـزها یا با سالین و یا با سیلیکون پـر می شوند .

Capsular Contracture : یکی از عوارض جراحی پستان که موقعی است که بافت طبیعی ایجاد شده اطراف پروتز ضخیم شده و موجب پیچاندن پروتز و سفت شدن آن می گردد .

بی هوشی عمومی : داروها و یا گازهائی که حین جراحی جهت از بین رفتن درد و ایجاد بی هوشی می گردد .

هماتوم : تجمع خون زیر پوست

برش Intra mammary : برش در چین زیر پستان

تسکین داخل وریدی : تجویز داروها از طریق ورید جهت آرامش شما

بیحسی موضعی : تزریق مستقیم دارو در محل عمل جهت از بین بردن درد

ماموگرام : بررسی پستان با اشعه X

ماستکتومی : برداشتن قسمتی یا کل پستان معمولا برای درمان سرطان

MRI : یک روش تشخیصی بدون درد مثل اشعه X

برش پری آرئول : برش در حاشیه آرئول

پروتز سالین : پروتز پستانی که از آب نمک استریل پر شده است .

پروتز سیلیکون : پروتز پستانی که حاوی ژل الاستیکی باشد .

Submammary or Subglandular placement : وقتی که پروتز پستان پشت بافت غده پستان روی عضله گذاشته می شود .

Submuscular or Subpectoral placement : وقتی که پروتز پستان زیر عضله پکتورال که خود زیر پستان است گذاشته می شود .

بخیه ( سوچور ) : برای نزدیک کردن پوست و بافت ها استفاده می شود .

برش ترنس آگزیلاری : برشی که در ناحیه زیر بغل داده می شود .

اولتراسوند : یک روش تصویربرداری که از امواج ماوراء صوت استفاده می گردد .

سوالاتی که از جراح پلاستیک خود می پرسم

آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟

آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟

آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

شما در کدامیک از بیمارستان ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟

درصورت انجام عمل در مرکز جراحی آیا این مرکز پروانه قانونی فعالیت دارد ؟

تاکنون چند بار این عمل را انجام داده اید ؟

آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟

برای حصول بهترین نتیجه ، چه کارهائی باید انجام بدهم ؟

کجا و چگونه عمل مرا انجام می دهید ؟

چه نوع برش جراحی و چه محلی برای گذاشتن پروتز و چه نوع پروتزی را برای من توصیه می کنید ؟

دوره ی بهبودی من چقدر طول می کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟

مخاطرات و عوارض احتمالی عمل من چیستند ؟

چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟

در طول عمرم چند بار دیگر باید عمل انجام دهم ؟

آیا تاثیری در شیردهی من خواهد داشت ؟

اگر از عمل جراحی ناراضی باشم ، چه گزینه هائی در اختیار خواهم داشت ؟

اگر بعدا مجبور به برداشتن پروتزگردم پستان هایم به چه شکل خواهد شد ؟

نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟